IMRT, SBRT, atau Radioterapi Konvensional: Apa Bedanya dan Kapan Digunakan?

 Radioterapi saat ini tidak hanya tersedia dalam satu teknik. Pasien mungkin mendengar istilah radioterapi konvensional, IMRT, IGRT, atau SBRT ketika membahas pilihan pengobatan.

Menurut National Cancer Institute, sekitar setengah dari seluruh pasien kanker menerima radioterapi sebagai bagian dari pengobatannya. Radioterapi dapat digunakan sendiri atau dikombinasikan dengan operasi, kemoterapi, dan terapi lainnya.

Dalam praktiknya, pasien sering tertarik pada teknologi radioterapi terbaru. Ada yang datang ke konsultasi dengan pertanyaan apakah IMRT atau SBRT lebih baik daripada radioterapi konvensional.

Namun, teknik yang lebih canggih tidak otomatis menjadi pilihan terbaik untuk setiap pasien. Jenis kanker, ukuran tumor, lokasi, organ di sekitarnya, dan tujuan terapi perlu dinilai terlebih dahulu.

Bagi pasien yang mempertimbangkan pengobatan kanker di luar negeri, memahami perbedaannya dapat membantu saat membandingkan pilihan rumah sakit. Berikut penjelasan sederhananya.

Apa Sebenarnya Radioterapi?

Radioterapi adalah pengobatan kanker menggunakan radiasi berenergi tinggi. Tujuannya adalah merusak DNA sel kanker sehingga pertumbuhannya berhenti atau sel tersebut mati.

Radioterapi dapat berasal dari mesin di luar tubuh. Metode ini disebut external beam radiation therapy atau radioterapi eksternal.

Ada juga radioterapi internal atau brachytherapy. Pada metode ini, sumber radiasi ditempatkan di dalam tubuh atau dekat area kanker.

Artikel ini berfokus pada radioterapi eksternal. IMRT dan SBRT termasuk dalam kelompok tersebut.

Radioterapi merupakan terapi lokal. Artinya, radiasi diarahkan pada bagian tubuh tertentu yang membutuhkan pengobatan.

Tujuan penggunaannya juga berbeda. Radioterapi dapat digunakan untuk mengobati kanker, mengurangi risiko kekambuhan, atau mengendalikan pertumbuhan kanker.

Pada kondisi tertentu, radioterapi digunakan untuk membantu mengurangi gejala. Contohnya adalah nyeri akibat kanker yang telah menyebar ke tulang.

Apa yang Dimaksud Radioterapi Konvensional?

Istilah radioterapi konvensional sering digunakan untuk menggambarkan teknik dan jadwal radioterapi yang sudah lama menjadi standar. Namun, istilah ini perlu dilihat sesuai konteks.

Pada radioterapi eksternal, pasien biasanya menjalani sesi dalam beberapa kali kunjungan. Setiap sesi memberikan sebagian dari total dosis yang direncanakan.

Pembagian dosis tersebut disebut fraksinasi.

Pada jadwal konvensional, dosis relatif kecil diberikan setiap sesi. Terapi sering dilakukan lima hari dalam seminggu selama beberapa minggu.

Jumlah sesi tidak sama untuk semua pasien. Jenis kanker, lokasi, tujuan terapi, dan total dosis akan menentukan jadwalnya.

Teknik perencanaannya juga terus berkembang. Salah satunya adalah 3D conformal radiation therapy atau 3D-CRT.

Pada 3D-CRT, CT, MRI, atau PET dapat digunakan untuk memetakan area terapi. Komputer kemudian membantu membentuk arah radiasi sesuai bentuk tumor.

Teknik ini masih digunakan untuk berbagai kondisi. Kehadiran IMRT atau SBRT tidak berarti teknik sebelumnya sudah tidak relevan.

Apa Itu IMRT?

Intensity-Modulated Radiation Therapy atau IMRT merupakan pengembangan dari radioterapi tiga dimensi.

Radiasi tetap diarahkan ke tumor dari beberapa arah. Perbedaannya terletak pada kemampuan mengatur intensitas radiasi pada area yang berbeda.

National Cancer Institute menjelaskan bahwa IMRT menggunakan banyak berkas radiasi berukuran lebih kecil. Kekuatan radiasinya dapat diubah sesuai kebutuhan area terapi.

Tujuannya adalah memberikan dosis yang direncanakan pada tumor. Pada saat bersamaan, paparan terhadap jaringan sehat di sekitarnya dapat dibatasi.

Hal tersebut menjadi penting ketika tumor berada dekat organ yang sensitif terhadap radiasi.

Sebagai contoh, dokter dapat mempertimbangkan IMRT untuk beberapa kanker di area:

?     Kepala dan leher

?     Prostat

?     Panggul

?     Otak

?     Paru

?     Payudara

?     Area dengan organ sensitif di sekitar tumor

Daftar tersebut bukan penentu kelayakan terapi. Dua pasien dengan kanker pada organ yang sama belum tentu membutuhkan teknik yang sama.

Apa Perbedaan IMRT dan Radioterapi 3D?

Perbedaan utamanya terletak pada pengaturan intensitas radiasi.

Pada 3D-CRT, berkas radiasi dibentuk mengikuti bentuk tumor. Radiasi dapat diberikan dari beberapa arah.

IMRT melangkah lebih jauh. Intensitas pada masing-masing area dapat dibuat berbeda.

Bayangkan area terapi memiliki bagian yang membutuhkan dosis berbeda. IMRT memberikan fleksibilitas lebih besar dalam mengatur distribusi tersebut.

Namun, kemampuan teknis tersebut tidak berarti IMRT selalu memberikan hasil klinis lebih baik. Manfaatnya bergantung pada jenis kanker dan lokasi tumor.

Dokter perlu mempertimbangkan apakah presisi tambahan tersebut memberikan manfaat yang relevan bagi pasien.

Lalu, Apa Itu IGRT?

Pasien yang membaca tentang IMRT juga sering menemukan istilah Image-Guided Radiation Therapy atau IGRT.

IGRT menggunakan pencitraan untuk membantu memastikan posisi target saat terapi. Pencitraan dapat dilakukan sebelum atau selama sesi radioterapi.

National Cancer Institute menjelaskan bahwa pemindaian berulang dapat membantu mendeteksi perubahan posisi atau ukuran tumor. Penyesuaian posisi pasien kemudian dapat dilakukan jika diperlukan.

Hal ini penting karena tubuh tidak selalu berada dalam posisi yang sama setiap hari.

Beberapa organ juga bergerak secara alami. Contohnya adalah paru yang bergerak saat bernapas.

IGRT sering digunakan bersama teknik radioterapi presisi. Jadi, IGRT bukan selalu alternatif terpisah dari IMRT.

Saat membandingkan rumah sakit, tanyakan bagaimana pencitraan digunakan selama terapi. Jangan hanya melihat nama mesin yang tersedia.

Apa Itu SBRT?

Stereotactic Body Radiation Therapy atau SBRT merupakan radioterapi eksternal dengan tingkat presisi tinggi.

SBRT digunakan untuk tumor tertentu di luar otak dan sumsum tulang belakang. Radiasi diarahkan secara sangat terfokus pada area yang terbatas.

Perbedaan pentingnya terdapat pada dosis dan jumlah sesi.

SBRT biasanya memberikan dosis lebih tinggi dalam setiap sesi. Karena itu, jumlah sesi dapat jauh lebih sedikit dibandingkan jadwal radioterapi konvensional.

National Cancer Institute menyebut SBRT umumnya diberikan dalam beberapa dosis. Dalam banyak kondisi, terapi dapat selesai dalam hingga sekitar lima sesi.

Namun, jumlah sesi tetap bergantung pada jenis kanker dan rencana dokter.

Pasien Seperti Apa yang Bisa Mendapatkan SBRT?

SBRT tidak cocok untuk setiap tumor.

Teknik ini sering dipertimbangkan untuk tumor yang relatif kecil dan terlokalisasi dengan jelas. Lokasi tumor juga harus memungkinkan pemberian dosis secara aman.

National Cancer Institute menyebut SBRT dapat digunakan untuk tumor kecil tertentu di luar otak. Contohnya termasuk beberapa tumor di paru dan hati.

Penggunaannya juga berkembang pada beberapa kondisi lain. Salah satu contohnya adalah kanker prostat tertentu.

Sebuah uji klinis besar pada kanker prostat menunjukkan SBRT lima sesi dapat menjadi pilihan bagi sebagian pasien. Hasilnya sebanding dengan jadwal radioterapi yang lebih panjang dalam populasi penelitian tersebut.

Temuan seperti ini tidak berarti semua kanker prostat sebaiknya menggunakan SBRT. Kriteria pasien dalam penelitian tetap perlu diperhatikan.

Dokter akan menilai:

?     Jenis kanker

?     Stadium

?     Ukuran tumor

?     Jumlah tumor

?     Lokasi tumor

?     Jarak dari organ sensitif

?     Riwayat radioterapi sebelumnya

?     Kondisi kesehatan pasien

?     Kemampuan pasien tetap dalam posisi yang dibutuhkan

Gerakan tumor juga menjadi pertimbangan. Tumor paru, misalnya, dapat bergerak mengikuti pernapasan.

Karena dosis setiap sesi relatif tinggi, ketepatan posisi menjadi sangat penting.

Apakah SBRT Lebih Baik karena Sesi Lebih Sedikit?

Belum tentu.

Jumlah sesi yang lebih sedikit memang dapat memudahkan pasien. Hal ini terutama relevan bagi pasien yang tinggal jauh dari pusat radioterapi.

Namun, lebih singkat tidak sama dengan lebih cocok.

SBRT memberikan dosis besar pada setiap sesi. Teknik ini membutuhkan perencanaan, pencitraan, dan ketepatan yang tinggi.

Tumor yang terlalu besar atau terlalu dekat dengan struktur sensitif mungkin membutuhkan pendekatan berbeda.

Pada beberapa kondisi, radioterapi dengan dosis lebih kecil dalam lebih banyak sesi justru lebih sesuai.

Karena itu, pertanyaan yang lebih tepat bukan “Teknologi mana yang paling bagus?” Pertanyaannya adalah “Teknik mana yang paling sesuai untuk kondisi saya?”

IMRT vs SBRT: Apakah Keduanya Bisa Dibandingkan Langsung?

IMRT dan SBRT sering disebut bersama, tetapi keduanya menjelaskan aspek yang berbeda dari radioterapi.

IMRT berkaitan dengan cara intensitas radiasi diatur. SBRT lebih berkaitan dengan pemberian terapi stereotaktik yang sangat presisi menggunakan dosis tinggi dalam sedikit sesi.

Dalam praktiknya, konsep dan teknologi tersebut bahkan dapat saling berkaitan.

Karena itu, perbandingan sederhana seperti “IMRT versus SBRT” tidak selalu tepat.

Secara praktis, perbedaannya dapat dipahami seperti berikut:

Aspek	Radioterapi konvensional/3D	IMRT	SBRT
Fokus utama	Pemberian radiasi terencana ke area target	Mengatur intensitas radiasi secara lebih kompleks	Radiasi sangat terfokus dengan dosis tinggi per sesi
Jumlah sesi	Sering lebih banyak	Bergantung pada rencana terapi	Umumnya lebih sedikit
Dosis per sesi	Biasanya lebih rendah	Bergantung pada rencana	Biasanya lebih tinggi
Presisi	Terencana berdasarkan bentuk target	Distribusi dosis lebih fleksibel	Membutuhkan presisi sangat tinggi
Cocok untuk semua pasien?	Tidak	Tidak	Tidak

Tabel tersebut merupakan gambaran umum. Rencana radioterapi aktual jauh lebih individual.

Apakah Teknologi Lebih Baru Berarti Efek Samping Lebih Sedikit?

Tidak sesederhana itu.

Salah satu tujuan perkembangan teknologi radioterapi adalah meningkatkan ketepatan pemberian dosis. Paparan terhadap jaringan sehat di sekitar target juga berusaha dikurangi.

Namun, efek samping tetap dapat terjadi.

Jenis efek samping bergantung pada bagian tubuh yang menerima radiasi. Dosis, jumlah sesi, dan terapi lain juga berpengaruh.

Pasien dengan radioterapi kepala dan leher dapat mengalami efek berbeda dari pasien yang menjalani terapi di area panggul.

Teknologi yang lebih presisi juga tidak menghilangkan seluruh risiko. Bahkan SBRT dengan jumlah sesi lebih sedikit tetap dapat menimbulkan efek samping tertentu.

Karena itu, tanyakan risiko berdasarkan rencana terapi Anda, bukan berdasarkan nama teknologinya saja.

7 Pertanyaan tentang Teknologi Radioterapi yang Perlu Ditanyakan

Rumah sakit dapat menggunakan berbagai istilah untuk menjelaskan fasilitas radioterapinya. Nama mesin sering menjadi bagian yang paling mudah terlihat.

Namun, pasien membutuhkan informasi lebih dari sekadar merek atau generasi alat.

Saat berkonsultasi, tanyakan tujuh hal berikut.

1. Teknik radioterapi apa yang direkomendasikan untuk saya?

Mintalah nama teknik dan alasan penggunaannya.

2. Mengapa teknik tersebut lebih sesuai untuk tumor saya?

Jawaban sebaiknya berkaitan dengan kondisi Anda. Contohnya adalah lokasi, ukuran, atau organ sehat di sekitarnya.

3. Berapa kali saya harus menjalani terapi?

Tanyakan jumlah sesi dan total durasi pengobatan.

4. Bagaimana posisi tumor dipastikan sebelum radiasi diberikan?

Pertanyaan ini membantu memahami penggunaan pencitraan dan sistem penentuan posisi.

5. Organ sehat apa yang perlu dilindungi?

Mintalah dokter menjelaskan struktur penting di sekitar target terapi.

6. Apa efek samping yang paling mungkin terjadi?

Tanyakan efek selama terapi dan beberapa minggu setelah terapi selesai.

7. Apakah teknik lain juga bisa digunakan?

Jika ada alternatif, tanyakan perbedaan manfaat, risiko, jumlah sesi, dan biayanya.

Pertanyaan tersebut biasanya lebih berguna daripada hanya bertanya apakah rumah sakit memiliki “mesin radioterapi terbaru”.

Jangan Memilih Rumah Sakit Hanya dari Nama Mesinnya

Teknologi memang penting dalam radioterapi. Namun, alat hanyalah salah satu bagian dari keseluruhan proses.

Radioterapi membutuhkan tim yang mencakup dokter onkologi radiasi, fisikawan medis, radiografer atau terapis radiasi, serta tenaga kesehatan lainnya.

Sebelum terapi dimulai, pasien biasanya menjalani proses simulasi. Pencitraan digunakan untuk menentukan area yang akan menerima radiasi.

Dokter kemudian menentukan target terapi dan jaringan yang perlu dilindungi. Perencanaan dosis dilakukan sebelum pasien menerima sesi pertama.

Karena itu, saat membandingkan fasilitas, perhatikan:

?     Pengalaman tim menangani jenis kanker tersebut

?     Teknik radioterapi yang tersedia

?     Sistem pencitraan selama terapi

?     Proses perencanaan dosis

?     Pemeriksaan kualitas dan keselamatan

?     Penanganan efek samping

?     Kemudahan koordinasi dengan dokter lain

?     Rencana kontrol setelah terapi

Teknologi yang tersedia harus mendukung kebutuhan pasien. Bukan sebaliknya.

Jika Mempertimbangkan Radioterapi di Luar Negeri

Radioterapi dapat membutuhkan beberapa kunjungan atau masa tinggal yang cukup panjang. Jumlahnya bergantung pada teknik dan jadwal yang direkomendasikan.

Karena itu, pasien yang mempertimbangkan pengobatan kanker di luar negeri sebaiknya mengirim rekam medis sebelum membuat rencana perjalanan.

Siapkan laporan patologi, hasil CT atau MRI, serta riwayat pengobatan sebelumnya. Sertakan juga catatan radioterapi lama jika pernah menjalani terapi serupa.

Tanyakan apakah konsultasi awal dapat dilakukan secara daring. Rumah sakit mungkin dapat meninjau sebagian dokumen sebelum pasien berangkat.

Namun, rencana radioterapi final biasanya membutuhkan evaluasi langsung dan proses simulasi. Posisi tubuh serta area target perlu dipetakan secara khusus untuk setiap pasien.

Pertimbangkan juga durasi tinggal. IMRT dengan jadwal tertentu dapat membutuhkan kunjungan selama beberapa minggu.

Sebaliknya, SBRT mungkin selesai dalam lebih sedikit sesi jika pasien memenuhi kriterianya. Jangan memilih SBRT hanya untuk mempersingkat perjalanan.

Kelayakan medis tetap menjadi pertimbangan utama.

Jika Anda sedang membandingkan pilihan radioterapi sebagai bagian dari pengobatan kanker di luar negeri, Anda dapat membaca selengkapnya di sini. Informasi mengenai pilihan rumah sakit dan pengaturan konsultasi juga tersedia melalui Medifly.ai.

Sebelum menentukan fasilitas, mintalah dokter menjelaskan mengapa suatu teknik direkomendasikan untuk kondisi Anda. Pastikan juga Anda memahami jumlah sesi, kemungkinan efek samping, dan rencana kontrol setelah terapi.

Pada akhirnya, teknologi radioterapi terbaik bukan sekadar teknologi dengan nama paling baru. Teknik yang tepat adalah yang sesuai dengan karakter kanker, kondisi pasien, dan tujuan pengobatan berdasarkan penilaian dokter.